Sindrome da Impingment Sub-acromiale

Alcuni miti da sfatare

Ad oggi il termine più corretto per definire questa situazione sarebbe "Rotator cuff-related shoulder pain", ovvero "Dolore di spalla relativo alla cuffia dei rotatori". 1

La spiegazione che è sempre stata data ai pazienti con questa diagnosi è che la mancanza di spazio sub-acromiale (sotto l'articolazione acromion-claveare e testa dell'omero) va a creare un attrito con i tendini della cuffia, in particolar modo con il tendine del muscolo sovraspinoso.

La realtà è che esistono molti pazienti con spazio sub-acromiale ridotto che non manifestano alcun sintomo e viceversa.

Un'altra cosa che spesso i pazienti mi riferiscono è che gli è stato spiegato che flettere il braccio oltre i 90° andrebbe a comprimere il sovraspinato.

La verità è che la compressione del sovraspinato avviene fino ai 70° di flessione. Oltre questi sicuramente abbiamo una distanza minore tra acromion e omero, ma ciò non spiega la sintomatologia dolorosa. 2

Infine parliamo di lesione del tendine. Non esiste ad oggi nessuna correlazione diretta tra lesioni della cuffia e dolore. Esistono pazienti con cuffia lesionata senza alcun dolore, così come esistono persone che hanno questo specifico dolore ma una cuffia dei rotatori perfettamente integra. 3

bibliografia

1) Parks SW, Chen YT, Thompson L, et al. No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020,10(1):20611. Published 2020 Nov 26. doi:10.1038/s41598-020-76704-z

2) Giphart JE, van der Meijden OA, Millet PJ. The effects of arm elevation on the 3-dimensional acromiohumeral distance: a biplane fluoroscopy study with normative data. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(11):1593-1600. doi:10.1016/j.jse.2011.11.023

3) Dhillon KS. Subacromial Impingment Syndrome of the Shoulder: A Musculoskeletal Disorder or a Medical Myth? Malays Orthop J. 2019;13(3):1-7. doi:10.5704/MOJ.1911.001